互聯(lián)網(wǎng)醫療風(fēng)生水起 是否就此緩解全國看病難困局?
時(shí)間:2016-02-19 16:59:24 來(lái)源:深圳市智慧安防行業(yè)協(xié)會(huì ) 作者:半月談網(wǎng)
一個(gè)名為“滴滴醫生”的互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)產(chǎn)品,一推出便受到各方關(guān)注。打開(kāi)手機APP下單,會(huì )有心儀的醫生帶著(zhù)藥箱上門(mén)詳細問(wèn)診。此類(lèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”產(chǎn)品對解決群眾看病難有何實(shí)際作用?
“滴滴醫生”試水:方便患者、解放專(zhuān)家
由阿里健康、滴滴出行、手術(shù)預約O2O平臺“名醫主刀”聯(lián)手醫療機構發(fā)起的滴滴醫生公益試水活動(dòng),在北京、上海、杭州、南京四個(gè)城市開(kāi)展。用戶(hù)通過(guò)APP端呼叫醫生,滴滴醫生會(huì )在距離最近的地方上門(mén)問(wèn)診。
滴滴醫生甫一推出,就受到患者的歡迎。根據阿里健康、滴滴出行公布的數據,僅推出當天,四個(gè)城市共計超過(guò)1000人次呼叫醫生。
阿里健康副總裁倪劍文介紹滴滴醫生嘗試的初衷:首先,現在公立醫院存在看病難、排隊長(cháng)的現狀,上門(mén)醫療需求存在;第二,社區衛生服務(wù)中心、有家庭醫療資質(zhì)的醫院未能填補所有上門(mén)就醫需求,滴滴提供了醫院到患者家里的一個(gè)運輸載體。
倪劍文說(shuō),滴滴醫生服務(wù)的患者有所側重,主要針對老人、小孩、行動(dòng)不便的人。從合作醫院的選擇上,都是有上門(mén)醫療資質(zhì)的醫院。
復旦大學(xué)附屬華山醫院運動(dòng)醫學(xué)科副主任醫師朱文輝,是被滴滴醫生納入的第一批醫生。提到上門(mén)服務(wù),她表示:“我之所以加入,一是自己曾開(kāi)展過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療業(yè)務(wù),在互聯(lián)網(wǎng)上有一定的病人緣;二是隨著(zhù)國家推行分級診療,醫生也希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)得到經(jīng)過(guò)篩選的有質(zhì)量的病人群體?!?/span>
醫生上門(mén)能否破解看病難
“排隊3小時(shí)看病3分鐘”是不少人的就醫體驗。對醫療資源進(jìn)行盤(pán)活,能否讓百姓看病更加便利?
全國人大代表、上海市經(jīng)濟和信息化委員會(huì )副主任邵志清表示,滴滴醫生的出現,說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維和模式正在深入民生領(lǐng)域,是改變長(cháng)期以來(lái)看病難的積極探索。
和睦家家庭醫療組總監秦新艷介紹,運用互聯(lián)網(wǎng)可以方便醫患建立聯(lián)絡(luò ),結合線(xiàn)下就診,后期跟蹤隨訪(fǎng)。
事實(shí)上,上門(mén)醫療并非新鮮事物,在歐美、新加坡、日本已比較成熟,甚至不少?lài)乙堰M(jìn)行醫療保險全覆蓋。秦新艷介紹:“數據研究表明,上門(mén)醫療有助于‘持續醫療’的理念貫穿其中,家庭醫生持續關(guān)注健康狀況,在病情還沒(méi)到嚴重程度時(shí)就及時(shí)干預。出院以后,定期上門(mén)醫療監護和幫助,可以降低再入院的幾率?!?/span>
在中國心血管權威專(zhuān)家胡大一看來(lái),目前傳統醫療最大的問(wèn)題在于患者看病難,醫生看病累。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療,患者能夠更便捷地找到所需專(zhuān)家,醫生能夠有更多機會(huì )多點(diǎn)執業(yè)。
北京同仁醫院白內障中心主任朱思泉認為,滴滴醫生上門(mén)服務(wù)可先對患者的病情進(jìn)行初步判斷,再據此作出下一步就醫安排。這是一種分級診療理念,可以避免醫療資源浪費,推動(dòng)醫改進(jìn)行。
“在‘互聯(lián)網(wǎng)+’時(shí)代,不去擁抱新生事物,你就會(huì )失去病人、失去市場(chǎng)?!蔽覈?zhù)名運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)家陳世益教授表示,醫生上門(mén)問(wèn)診總體上是有益的、積極的。一是打破了執業(yè)地點(diǎn)的局限,二是提高了醫生的收入和地位。至于醫療安全是否可靠,陳世益表示,相信絕大多數醫生會(huì )把握安全底線(xiàn)。
護士“請到家”擊中居家養老痛點(diǎn)
當前,我國人口結構呈現出老齡化態(tài)勢,居家養老是適合中國國情的養老模式,而目前居家養老所需的專(zhuān)業(yè)護理資源嚴重不足,并且分布嚴重不均衡?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家護理,可以促進(jìn)分級診療?!眹倚l生計生委信息中心副主任王才有評價(jià),在國務(wù)院發(fā)布分級診療相關(guān)推進(jìn)方案的背景下,一些地方探索的“互聯(lián)網(wǎng)+護士”可謂恰逢其時(shí)。
2015年9月,廣東省家庭醫生協(xié)會(huì )推出U護APP服務(wù)平臺。據廣東省家庭醫生協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)歐偉峰介紹,該平臺是利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、地理衛星信息技術(shù)的O2O護理服務(wù)平臺,聚集全省各地的醫生、護士,他們可以利用空閑時(shí)間,為周邊有需要的家庭和居民提供上門(mén)服務(wù)。
筆者體驗了這項服務(wù):先填寫(xiě)詳細信息等待全科醫生上門(mén),醫生上門(mén)后先進(jìn)行面訪(fǎng),然后制定詳細的護理方案,在手機APP上下單預約護士,該平臺會(huì )就近安排護士上門(mén)護理。在上門(mén)護理服務(wù)結束后,雙方可以互評。
服務(wù)內容包括康復護理、居家養老、母嬰護理、健康管理、營(yíng)養指導、心理咨詢(xún)、陪診等。費用由基本上門(mén)費和服務(wù)費組成,不同等級的護士基本上門(mén)費為60元~300元,每個(gè)項目服務(wù)費為20元~500元。
廣東珠海市香洲區58歲的劉先生患尿毒癥已經(jīng)一年多時(shí)間。近日,他從手機U護上下單后,成功預約了廣東省中醫院珠海醫院血透室黃護士上門(mén),教他如何鍛煉左上肢及保護動(dòng)靜脈瘺,并且對平日飲食營(yíng)養等進(jìn)行耐心指導。
廣東省家庭醫生協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)吳育雄認為,U護平臺正式運營(yíng)后,將提高全社會(huì )護理資源的總供給量,緩解社會(huì )護理資源的供需矛盾。此外,該平臺能夠降低社會(huì )養老成本,實(shí)現居家養老,提高人們的生活品質(zhì)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”還須細化規則、加強監管
對于醫生護士上門(mén)服務(wù),也有群眾表示擔心,原本就稀缺和緊張的醫療資源,在醫生、護士抽出時(shí)間上門(mén)服務(wù)后,會(huì )否變得更加緊張?
倪劍文認為,上門(mén)問(wèn)診會(huì )否影響整個(gè)醫療機構提供服務(wù)的效率,這個(gè)問(wèn)題現在很難得出結論。從效率配置來(lái)說(shuō),公立醫院的病人是滿(mǎn)的,民營(yíng)醫院卻不滿(mǎn);大醫院病人是滿(mǎn)的,社區醫院并不滿(mǎn)。醫療效率本身就存在不均衡性。阿里健康業(yè)務(wù)未來(lái)計劃從醫療、醫藥、保險三塊來(lái)進(jìn)行展開(kāi),醫生上門(mén)是醫療這塊的一個(gè)方向。
“不是所有的疾病都適合醫生上門(mén),比如急救型。未來(lái)應該會(huì )有更加多元化的醫療服務(wù)和更多操作細則、流程設計,這次的試水反饋會(huì )作為參考?!钡蔚螌?zhuān)車(chē)華東市場(chǎng)總監唐意介紹,滴滴最開(kāi)始在上海做打車(chē)服務(wù)時(shí),出租車(chē)資源也很緊張。其實(shí)這是便利性問(wèn)題,而不是資源問(wèn)題,如何利用資源是共享機制的根本。
中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策中心主任蔡江南教授認為,“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”對改善就診流程、體驗有一定作用,但更多是要通過(guò)線(xiàn)下得到服務(wù)?!凹本鹊目梢越?20,上門(mén)服務(wù)的群體,包括行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、慢性病人等,情況不是那么緊急的,可以在網(wǎng)上進(jìn)行預約?!?/span>
一些專(zhuān)家認為,“滴滴醫生”等“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”產(chǎn)品不僅考驗政府“放”的智慧,還考驗“管”的智慧。國家衛生計生委規劃信息司副司長(cháng)張鋒認為,一些“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的產(chǎn)品和應用數據敏感、隱私度高,在核心系統和關(guān)鍵環(huán)節可能會(huì )涉及國家安全問(wèn)題,因此需要從業(yè)者更多關(guān)注服務(wù)與管理的邊界,在強化創(chuàng )新應用的同時(shí),加強應用的安全性。
秦新艷說(shuō),在“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的發(fā)展過(guò)程中,可能還需要有一些規范、標準及時(shí)出臺,比如患者隱私權的保護、什么情況不能線(xiàn)上繼續診療等,防止延誤病情。
讓醫患雙方都滿(mǎn)意是努力方向
珠海市衛生計生局局長(cháng)李力認為,人才不足是基層醫療存在的普遍問(wèn)題。要解決這些問(wèn)題不能簡(jiǎn)單等待政府的政策出臺和資金投入,要不斷創(chuàng )新探索,“互聯(lián)網(wǎng)+”可能是一種解決之道。
“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’,讓群眾在家門(mén)口就能接受醫療臨床專(zhuān)家的診斷和治療,為實(shí)現社區首診分級診療、雙向轉診制度奠定基礎?!睆V東省第二人民醫院副院長(cháng)李貴濤認為,“這種探索可以把優(yōu)質(zhì)醫療護理服務(wù)從院內擴展到院外,從病房延伸至社區和家庭。一方面,為病人帶來(lái)便利;另一方面,有利于緩解醫院床位緊張現狀,讓寶貴的醫療資源用在刀刃上?!?/span>
此外,促進(jìn)護士多點(diǎn)執業(yè)能夠增加護士收入。廣州市第一人民醫院護理部主任張積慧介紹:“護士工作強度高、壓力大、收入低,加上部分患者把對醫療不滿(mǎn)的情緒發(fā)泄在護士身上,護理行業(yè)出現了人才流失嚴重的問(wèn)題。多點(diǎn)執業(yè)能體現護士勞動(dòng)價(jià)值,維持護理隊伍穩定?!?/span>
與此同時(shí),一些業(yè)內人士認為,推進(jìn)護士多點(diǎn)執業(yè)與醫生多點(diǎn)執業(yè)一樣,也應排除一些障礙和風(fēng)險。一位護士說(shuō),該平臺目前只有用戶(hù)和平臺使用之間的協(xié)議,而護士和患者之間的協(xié)議交由雙方事前協(xié)商處理。盡管服務(wù)平臺方面稱(chēng),會(huì )嚴格規定上門(mén)護理項目,如注射、有創(chuàng )面的護理等高風(fēng)險項目均不在上門(mén)范圍內,但仍有必要制定明確的責任認定、分擔機制,打消醫患雙方的顧慮。
此外,不少市民建議,將醫保與互聯(lián)網(wǎng)醫療進(jìn)行銜接。珠海香洲區市民林張峰說(shuō),護士上門(mén)服務(wù)價(jià)格偏高,例如給患者洗頭這項收費,市內一些三甲公立醫院收費5元一次,而U護的價(jià)格是50元一次。建議放寬醫保報銷(xiāo)的范圍,讓更多人可以享受居家護理的便利。